東南網1月7日訊（福建日報記者 張靜雯 儲白珊）本月起，我省正式執行國家組織冠脈支架集中帶量采購確定的10個中選品種。

據了解，我省冠脈支架約定采購量為14457個，預計一年可節約醫療費用1.21億元。

曾經動輒萬元的醫療器械降至千元以下，大家歡呼之下也不乏擔憂：便宜的冠脈支架好不好用？高價差之間有什么區別？對醫生和患者的影響又有哪些？連日來，記者走訪省內多家醫院進行調查。

500多元的支架讓我轉危為安

備貨充足，中選產品以中選價納入醫保支付范圍

4日是福建省立醫院心內科今年的第一個常規手術日。當天上午，手術室外人來人往，和平日并無不同，但患者與家屬的興奮之情已透出眉梢。

“支架降價真是好事！500多元的支架，就能讓我轉危為安。”福州市民劉老伯說。

劉老伯家住福州閩侯，受冠心病折磨已有四五年，平日一爬樓梯或者快走就會胸口痛，還經常頭痛。半個月前，劉老伯的病癥突然嚴重，一走動就喘得非常厲害，頭和胸口一痛就是幾個小時，去年12月30日被收治入院。

4日上午，劉老伯經冠脈造影檢查，確診冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（三支病變），冠狀動脈管壁鈣化、冠狀動脈側支循環形成，省立醫院心內三科主任醫師吳志勇在取得劉老伯家人同意后，為劉老伯植入了1個冠脈支架。

這個冠脈支架正是此次國采中選的支架之一。中選前的價格是7500元，現在的價格是590元。中選產品以中選價納入醫保支付范圍，不設個人先行自付比例，按基本醫療保險的規定支付。醫保報銷后，劉老伯自付300元左右。

“頭和胸口都不痛了，呼吸也不憋悶了。”術后的劉老伯很開心。

當天，省立醫院心內科一共做了15臺手術，其中有7臺使用了冠脈支架，均為中選支架。“10個中選品種當中，我們醫院采購了其中5種，而這5種當中有3種是我們此前一直在用的。”吳志勇說，冠脈支架在治療心臟疾病中使用率很高，平均每次手術需使用1.5個。對于此次國采，醫院選擇了原來就在用的中選產品進行優先備貨，確保臨床醫生使用的時候得心應手，也有助于更好地救治患者。

省內其他醫院同樣也在積極落實國采新政策。福建醫科大學附屬第一醫院相關負責人告訴記者，目前該院關于冠脈支架的備貨充足，預入庫庫存量為148個，可基本滿足未來兩個月的使用量。它們都是原在院使用冠脈支架，均為集采品種。醫院也在積極跟進新中選的院內之前未使用過的產品，要求配送商按照購銷三方協議采購量備齊規格產品，滿足臨床需求。

支架便宜了會不會被濫用

支架植入手術有嚴格的手術指征，并非醫生想裝就裝

面對低價冠脈支架，群眾最關注的就是支架質量是否有保障，治療效果是否有差別？

“其實臨床醫生的使用感和臨床選擇習慣和過去沒什么差別。”福建醫科大學附屬第一醫院心內科主任醫師彭峰認為，冠脈支架價格大幅下降，讓此類手術費用從3.5萬至4萬元降到1.5萬至2萬元。這讓部分猶豫不決或支付能力不足的患者有了治療的底氣。“患者不必在費用上太過擔心，這對于醫生來說治療決策權更大，可直接根據患者病情進行精準診療，更能保證治療效果和長期的臨床安全。”

“此次冠脈支架集中采購的是具有鉻合金、雷帕霉素及其衍生物等技術特征的支架。我們醫院使用的6種支架產品是各大醫院常用的主流產品，安全性和有效性已經過臨床驗證。”彭峰說。

為了確保冠脈支架降價不降質，國家對冠脈支架的帶量采購充分尊重了臨床使用習慣，由醫療機構根據臨床需要選擇中選產品，對執行中不能保障質量和數量等行為，將采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確保患者使用安全。

“根據國家醫保局有關心臟冠脈支架國家集采政策的要求，我們將督促各醫療機構中選產品備貨量滿足首月用量，督促醫院做好宣傳介紹，讓病人了解國家支架集采降價情況，確保患者可以及時、放心地使用低價冠脈支架。”省醫保局相關負責人表示。

會不會因為支架便宜了，而出現濫用的情況？業內專家表示，支架植入手術是有嚴格的手術指征的，并非醫生想裝就裝，對此醫療機構和相關主管部門都有嚴格的制度規范。而且，患者裝了支架后要終身服用抗血小板藥，還可能出現裝了支架后血管再狹窄的問題，因此要經過嚴格評估。醫生會根據患者指征，嚴格把握植入支架的數量。

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使用非中選的冠脈支架醫保可以報銷

省醫保局、省衛健委和省藥監局聯合印發的《關于落實國家組織冠脈支架集中帶量采購有關工作的通知》中對非中選產品的醫保支付標準也作了規定。

根據規定，非中選產品中的不銹鋼材質冠脈支架，以中選產品的最高中選價作為醫保最高支付限額，個人先行自付20%后納入醫保支付范圍，按基本醫療保險的規定支付，超出最高中選價的部分由患者自付；非中選產品中的其他冠脈支架，設定醫保最高支付限額5000元，5000元以內的個人先行自付20%后納入醫保支付范圍，按基本醫療保險的規定支付，超出5000元的部分由患者自付。